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神经外一科成功完成首例脑血管畸形出血手术
发布日期:2019-04-10 14:55:22 | 点击:114

近期,我院神经外一科深夜急诊收治一名29岁男性昏迷患者。


来院症状


患者术前头部CT

经查体,GCS评分7分,右侧肢体瘫,上肢肌力约Ⅱ级,下肢肌力0级,头部CT示左侧脑出血破入脑室内,伴少量蛛网膜下腔出血,量约60ml,脑中线向右侧移位。患者病情危重,随时可能出现脑疝危及生命。


病情判断


神经外一科主诊医生李卫紧急来院查看患者后,根据患者年龄、病史、查体及辅助检查,迅速做出判断,考虑出血原因为脑血管畸形破裂出血,属活动性出血,需急诊手术治疗,抢救生命。


手术治疗难度


该手术风险极高,属神经外科四级手术,且术前来不及行脑血管检查,只能行探查手术,术中风险无法预测,向家属交代病情并建议转入上级医院救治。家属心急如焚,经过慎重考虑后,为抢救生命争取时间,决定于我院手术治疗。
手术、治疗经过

由于手术风险极高,所有手术人员精神高度紧张,李卫主诊医师拟定好手术方案,在主治医师景重阳、麻醉师于明、手术室护士王曦、付辉等人的紧密协作下,成功清除了血肿,电凝切除术野中可见畸形血管,并保留了骨瓣,全程历时4小时,顺利完成手术。术后3天患者苏醒,现已能独立行走,语言功能也在恢复当中。该患者的成功治愈,填补了我院在该项手术中的空白,标志着我院神经外科水平又上了一个新台阶。
患者术后1周头部CT片


患者术后1月头部MRA片

疾病科普

脑血管畸形是一种先天性脑血管发育异常,其中以脑动静脉畸形最多见。80%在11-40岁之间发病,最多见于20-30岁青年。临床表现:1.出血:多发于青年人,突发起病,剧烈头痛,呕吐,不同程度意识障碍,偏瘫,偏身感觉障碍,失语等;2.癫痫,半数以上患者有癫痫发作;3.头痛,半数以上患者有长期头痛史,类似偏头痛,出血时加重伴呕吐;4.进行性神经功能障碍,主要为运动及感觉性功能障碍。治疗方式:开颅病灶切除术,血管内介入栓塞术,立体定向放射治疗。
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